SURVEY KEPUASAN PASIEN
Apakah anda puas /
tidak puas dengan pelayanan di
Puskesmas Kampili. ?
Bila
tidak puas, alasannya :
1.
Petugas Terlambat,
Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih
yang mana)
2.
Pelayanan yang
terlalu lama, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih yang mana)
3.
Petugas kurang
peduli / tanggap, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih yang mana)
4.
Petugas kurang
ramah, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih
yang mana)
5.
Tidak percaya
pada kemampuan petugas, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih yang mana)
6.
Petugas tidak
melakukan salam, senyum dan sapa pada pasien, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
7.
Petugas tidak melayani pasien yang terlambat
datang, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih
yang mana)
8.
Petugas tidak
melayani pasien yang tidak membawa kartu kontrol, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
9.
Petugas meminta
bayaran terhadap pasien (kesehatan gratis), Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih yang mana)
10.
Petugas kurang
sopan dalam melayani pasien (mengucapkan kata-kata Kasar) Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
11.
Petugas tidak
menjelaskan perawatan/tindakan yang akan dilakukan pada pasien, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
12.
Petugas bersikap
acuh tak acuh terhadap pasien serta penyakit yang diderita pasien, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
13.
Pengobatan yang
dilakukan petugas tidak mengurangi/menyembuhkan penyakit yang diderita pasien, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
14.
Petugas melakukan
tindak aniaya terhadap pasien (pemukulan), Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan (pilih yang mana)
15.
Pakaian petugas
kurang rapi/kurang sopan dalam melakukan pelayanan terhadap pasien, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
16.
Kondisi ruangan
saat melakukan pelayanan terhadap pasien kurang bersih / kotor, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
17.
Kebersihan
lingkuangan dari puskesmas (halaman, lorong dan koridor) kurang bersih/kotor, Loket/Perawat/Dokter/Apotik/Bidan
(pilih yang mana)
18.
..................................................................................................................................................
19.
..................................................................................................................................................
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kampili Penanggung Jawab
( ASWAN, SKM, M.Si ) ( Drg. SUSILAWATI )
NIP. 19711205 199103 1 005
NIP. 19850616 200502 2 001
Tidak ada komentar:
Posting Komentar